Galenica nella disassuefazione dal fumo di sigaretta

Come noto il fumo di sigaretta è un fattore di rischio per varie patologie. 

• Fumo e tumori: polmonare, distretto ORL, esofageo, renale, vescicale, pancreas, colon. Il 90% delle neoplasie maligne del polmone sono causate dal fumo di sigaretta. I danni al DNA cellulare indotti dal fumo dipendono più dagli anni di esposizione al fumo che dal numero giornaliero delle sigarette fumate o dalla percentuale nicotina in esse contenute.
• Fumo e malattie cardiovascolari: infarto e ictus, facilita la formazione di placche aterosclerotiche, soprattutto agli arti inferiori, (claudicatio intermittens). La patologia aterosclerotica più frequentemente associata al fumo è l’aneurisma dell’aorta addominale.

Inoltre La riduzione dell’afflusso sanguigno è causa di impotenza nell’uomo.

• Fumo e malattie respiratorie: causa più importante dell’induzione alla BPCO e di enfisema polmonare. Il fumo riduce anche le difese del sistema immunitario, per cui aumenta il rischio di infezioni.
• Fumo e apparato gastro-intestinale: favorisce l’insorgenza di ulcera gastrica e riacutizzazioni nei pazienti affetti da malattia di Crohn.
• Fumo e gravidanza: aumenta il rischio di mortalità fetale, riduce il peso alla nascita, aumenta il rischio di distacco di placenta, rottura precoce delle membrane e parto prematuro. Aumenta il rischio di morte improvvisa e sembra che chi fuma produce meno latte.
• Fumo e donne: le fumatrici hanno un rischio maggiore di sterilità e di ritardo nel concepimento; il rischio di trombosi aumenta da 20 a 40 volte se associato all’uso di contraccettivi orali. La menopausa inizia 1-2 anni prima delle non fumatrici e l’osteoporosi è più frequente.

La citisina è un alcaloide chinolizidinico. La fonte principale sono i semi del Cytisus Laburnum

(o Laburnum anagyroides), noto come maggiociondolo o acacia della pioggia dorata.

MACCANISMO D’AZIONE - EFFETTI FARMACOLOGICI

Agonista parziale selettivo dei recettori colinergici nicotinici con un’elevata affinità per il sottotipo recettoriale α4-β2 che ricopre un ruolo centrale nella dipendenza da tabacco.

• Modula il rilascio di dopamina.

• Inibisce stimolazione sensoriale e sensazione di gratificazione indotte dalla nicotina.

• Diminuisce i sintomi dell’astinenza da fumo senza indurre assuefazione.

 EVIDENZE SCIENTIFICHE

I risultati dei principali studi farmacologici e clinici evidenziano come il trattamento terapeutico con citisina sia efficace nella cessazione a lungo termine con tasso di risposta paragonabile a quello di altri principi attivi. sicuro e ben tollerato, a fronte dei suoi scarsi effetti collaterali e della breve emivita della molecola.

Indicato per fumatori con problemi a carico dell’apparato cardiovascolare e respiratorio nonché per i soggetti sottoposti a tensioni e stress, caratterizzato da un costo più basso rispetto ad altre terapie approvate.

L’uso medicinale della citisina nella “smoking cessation” ha una lunga tradizione soprattutto nei Paesi dell’Est Europa dove l’attivo è commercializzato all’interno di una specialità medicinale. In Italia, la citisina è disponibile da alcuni anni solo come materia prima pura e può essere allestita dai farmacisti galenisti in forma di CAPSULE, GELATINE, COMPRESSE e SOLUZIONE ORALE.

PRESCRIZIONE MEDICA

Le preparazioni galeniche magistrali a base di citisina devono sono allestite dietro presentazione di  ricetta medica. La ricetta può essere redatta da tutti i medici abilitati alla professione ed iscritti all’Ordine secondo quanto disposto dalla Legge 94/98 (art. 5).

Tutte le informazioni contenute in questo blog non vogliono e non possono sostituire la valutazione diretta del medico di riferimento e devono essere considerate come informazioni di carattere generale.

Riferimenti

Cecilia Gotti, Francesco Clementi, Cytisine and cytisine derivatives. More than smoking cessation aids, Pharmacological Research, Volume 170, 2021, 105700, ISSN 1043-6618, https://doi.org/10.1016/j.phrs.2021.105700.

https://www.acef.it/Upload/Scheda_Galenica_Citisina.pdf

Tutka P, Zatoński W. Cytisine for the treatment of nicotine addiction: from a molecule to therapeutic efficacy. Pharmacol Rep. 2006 Nov-Dec;58(6):777-98. PMID: 17220536 http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/22407 (monografia di prodotto). Stefano Manfredini, Professore Ordinario di Chimica Farmaceutica e Tossicologica, Università di Ferrara

https://www.aiporassegna.it/article/view/128

Ugo Pastorino, Vito Ladisa, Sara Trussardo, Federica Sabia, Luigi Rolli, Camilla Valsecchi, Roberta E. Ledda, Gianluca Milanese, Paola Suatoni, Mattia Boeri, Gabriella Sozzi, Alfonso Marchianò, Elena Munarini, Roberto Boffi, Silvano Gallus, Giovanni Apolone, Cytisine Therapy Improved Smoking Cessation in the Randomized Screening and Multiple Intervention on Lung Epidemics Lung Cancer Screening Trial, Journal of Thoracic Oncology, 2022, ISSN 1556-0864, https://doi.org/10.1016/j.jtho.2022.07.007.